Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

ветка

Я и доктор Ивашенцев отмечаем.

"У тебя глаза красные, нельзя так долго не спать". Флоренс Найтингейл

12 мая. 20 года. 4 часа дня.

Мне снилась эта женщина.

Кто-то зовёт доктора... Ещё раз. И ещё раз.

Докторов, настоящих врачей, всегда меньше, чем хотелось бы.

Без вас, медицинские сёстры, мы не справимся.


12 мая 1820 года родилась Флоренс Найтингейл.

За XIX век именно она приложила совершенно невероятные усилия по тому, чтобы люди жили. Чтобы медперсонал всех уровней в цивилизованном мире был.

Так, её усилиями в Англии в 1857 году была создана комиссия по проблемам здоровья в армии. В то время женщины не могли быть членами комиссии такого уровня. Найтингейл оказывала сильное влияние на деятельность комиссии, предоставляя ей огромное количество информации, которое вошло в отчёт комиссии. Для того чтобы убедить правительство в необходимости реформ, Найтингейл предоставила свои статистические исследования, когда социальная статистика была ещё только в зародыше.

Её день рождения отмечется как международный день медсестер и медбратьев. Без преувеличений, работа современного врача, а особенно врача реанимации, была бы абсолютно бессмысленна без этих невероятных людей.

Проснувшись, я не совсем понимал, КТО мне приснился. Пока не наткнулся в Фейсбуке на вот этот пост Евгения Пинелиса, врача в Нью Йорке.

фига

Тем, кто говорит "я не в группе риска, мне пофиг, давайте коллективный иммунитет побыстрее!".

В Италии и в Британии "внезапно" оказалось, что некоторое количество детей, переболевших легко и незаметно коронавирусом, так же внезапно попадают в реанимацию от непонятно откуда взявшейся (ну как же - ведь легко перенесли, жара не было!) "multisystem inflammatory state" (мультисистемное воспалительное состояние?).

Коротко: за последние три недели по Британии наблюдается вспышка случаев, когда детей приходится класть в реанимацию из-за a multisystem inflammatory state.

Может, это конечно, паника и нагнетание.

Ссылки на английском (спасибо mithrilian):

https://uk.news.yahoo.com/uk-says-children-died-syndrome-074710968.html
https://uk.news.yahoo.com/coronavirus-condition-emerging-in-children-111349821.html
https://twitter.com/PICSociety/status/1254508725227982848



В прошлом посте я немного апдейтил:
Автор текста Алекс Фёдоров, врач кардиохирург, ныне работающий в том числе с пациентами COVID19, 25 апреля в целом верно популяризирует уже имеющуюся медицинскую практику в России (отражённую во вполне живых текстах инструкций от 20 апреля и ~18 апреля, которые мне показали) и пропагандирует измерители сатурации (пульсоксиметры) как "покупайте для широкого применения в том числе если ещё и не больны в том числе для самоконтроля". Массовые гаджеты же недостаточно точны. Текст я лично НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую к прочтению.

Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable

фига

БЕССИМПТОМНОЕ протекание и его последствия. относительно свежее.

Интересное относительно свежее про судьбу тех, у кого бессимптомно протекает COVID19. Особенно, я полагаю, может быть интересно для bookman и некоторых других желающих "поскорее переболеть даже пока врачи ещё сами ни хера не знают как лечить и как спасаться".

UPD: Не подвергая никаким правкам и сомнениям сам текст, отмечаю дополнительно. По результатам консультации с другими практикующими врачами и прочтением ими этого текста резюмирую:

Автор текста Алекс Фёдоров, врач кардиохирург, ныне работающий в том числе с пациентами COVID19, 25 апреля в целом верно популяризирует уже имеющуюся медицинскую практику в России (отражённую во вполне живых текстах инструкций от 20 апреля и ~18 апреля, которые мне показали) и пропагандирует измерители сатурации (пульсоксиметры) как "покупайте для широкого применения в том числе если ещё и не больны в том числе для самоконтроля". Массовые гаджеты же недостаточно точны. Текст я лично НАСТОЯТЕЛЬНО рекомендую к прочтению.

Мне лично как знатоку физики кажется странной в этом тексте только выделенная мной полужирным та часть рассуждения, где утверждается про сохранение эффективности удаления углекислоты при снижении эффективности насыщения кислородом. Показалось. Забыл ро разницу в растворимости газов (Физик называется). Углекислый в значительной мере переносится прямо растворённым, а кислород - гемоглобином. Спасибо за коммент pogorily.

Collapse )

Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable

фига

Три новости рядом. Забавное ощущение.

возрастной профиль заражённых в Южной Корее
Подряд приходит три информации:

1. В Южной Корее в тех местностях, где тестирование на коронавирус проводят В ТОМ ЧИСЛЕ НА ТЕХ, У КОГО НЕТ СИМПТОМОВ - возрастной профиль заразившихся очевидно в пользу молодёжи - те, кто вопреки всему общаются, встречаются, активно перемещаются, естественно, оказываются заражены больше прочих. Эта же возрастная категория наименее жёстко соблюдает правила. Но и меньше всего умирает...

2. В Италии молодые волонтёры решили помочь старикам приносить им еду и лекарства в условиях карантина. О чём повесили объявления и вообще прорекламировали акцию.

3. Приходят люди к доктору диагностироваться. На вопрос "были ли за границей" - решительно и беспощадно отвечают "нет". В интсаграмме же фоточки из Германии, Таиланда, Италии, Испании. Количество людей, иррационально, необоснованно лгущих (то есть когда ложь и очевидна, и НЕ ПРИНОСИТ ПОЛЬЗЫ) в нынешнем стрессированном обществе возросло патологически. Сознаться, что ты вчера был в другой стране - люди стоят насмерть, как будто их только за одно это расстреливать поведут.

Мой вывод.

Сегодня основной мотив поведения и принятия решений большинством людей - не разумные соображения. Не выживание. Не инстинкты. Даже не эмоции.

ПРИХОТЬ


Кафе в Испании. Маски и дез средства запрещены

Туда же: Комкон, Добровольный оркестр Хемулей играет в Париже, летя в него через Финляндию.

Да, я знаю. Как и после испанки столетней давности - человечество выживет, установится новый баланс, этот вирус станет "одним из ОРВИ, который никто на анализ не отправляет". Чуть помолодеет. Ничего страшного не произойдёт.

Ну и весёлое:

...польза от поедания чеснока при эпидемии. От вируса он, конечно, не спасает, но собеседники будут держаться от вас подальше...

- почему народ скупает туалетную бумагу при коронавирусе?
- один чихнул, сотня обделалась

Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable

фига

О тех, кто ушёл в фейсбук...

Просто небольшое наблюдение про фейсбук.

Пост в фейсбуке про "Есть собственный морг" увидели все френды сразу.
Пост про важную статью о коронавирусе и принимаемые лично мной меры - некоторые френды не увидели ВООБЩЕ (будучи в это время онлайн и даже общаясь в личке). Двое увидели - через 11 и 13 часов после написания. Один - через шесть суток.

Sapienti sat.

UPD: https://nataraj.dreamwidth.org/984291.html - от Шаплова рецепт-помощь как свалить с фейсбука

Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable

фига

Про эпидемию. На пальцах. Для понимания.

UPD: Статья о том же, о чём писал я 30 января, но уже на основании всех данных и со всеми графиками, со всем сопроводительным постзнанием. Случай 3 из моих рассуждений реализуется.

Я лично считаю, что НА САМОМ ДЕЛЕ и у нас и на территории стран с реально низким уровнем контроля медицинского УЖЕ ЕСТЬ носители вируса, не добравшиеся до больниц и лабораторий и нет никакого способа верно оценить НИ их количество, НИ процент "заболели-выздоровели" среди них.

За очевидным отсутствием поголовной проверки всего населения именн огенетическим тестом.

Простой пример. У меня и дети. и я сам. И жена. Болели ОРВИ. Сравнительно легко перенося оные.

Угадайте, делался ли хотя бы кем-то анализ того, какой вирус вызвал конкретный ОРВИ, или не делался?

Я считаю, что умерших в какой-нибудь Нигерии сейчас уже от ЭТОГО вируса наверняка достаточно много, больше, чем в Китае. Просто это с ними случилось там, где генетический анализ вируса и даже тривиальное сравнение симптоматики НИКТО не делал.

Сейчас имеем схему:
- заболел
- обратился к врачам
- попал в статистику симптоматиков
- прошло время
- напугались - заперли территорию

В ней:
60 миллионов запертых
4 тысячи с этим вирусом, с симптомами.
100 выздоровевших от этого вируса, без вируса в анализах.
100 умерших

50% заболевших умерло, половина населения обречена - говорят нам.
Почему это НЕ ТАК?
Потому что есть ещё один параметр, который ТОЧНО не известен.

Если реализовать вариант:
- заперли ВСЕХ
- пропустили через анализы ВСЕХ запертых
- получили как список людей с симптомами, так и список людей БЕЗ симптомов

Все люди в итоге поделятся на:

60 миллионов запертых
X - c вирусом, но без симптомов.
4 тысячи с этим вирусом, с симптомами.
100 выздоровевших от этого вируса, без вируса в анализах.
100 умерших

БЕЗ вот этого "Х носителей без симптомов" - статистика страшная хуже некуда.

То, насколько есть шанс вообще отгородиться и предотвратить пандемию, и каковы её последствия будут - определяется не вот этими "50%".
А соотношением X к 60 миллионам. И чем меньше X - тем будет больше смертей.

1. X=0. Если при ПОГОЛОВНОМ тестировании окажется, что бессимптомных носителей - НОЛЬ.

То это будет означать, что смертность в САМОМ ДЕЛЕ 50% и в конце концов в карантинной зоне вымрет ПОЛОВИНА населения, и число заболевших с симптомами так и будет расти по экспоненте до середины марта 2020 года, пока не упрётся в общее количество. А в остальных частях планеты - половина населения тех кусков, которые не удастся изолировать.

2. X=30млн. Если же в указанной мной схеме на 60 миллионов каратина окажется, что бессимптомными носителями являются 30 миллионов - то это будет означать, что смертность составит 2 тысячи от 30 миллионов заразившихся.

В карантинной зоне число заболевших с симптомами дорастёт (к первым числам февраля) до 8 тысяч и перестанет расти, из них умрёт 4 тысячи. От 60 милилонов...

Но зато - из-за разъездов по миру бессимптомных носителей - избежать заражения не сможет НИКТО на планете, все вирус получат.

3. X = 60 тысяч - то смертность составит около 3% (2 тысячи от 64 тысяч), число заболевших будет расти по экспоненте (до середины февраля) до 400 тысяч, и в итоге в карантинной зоне умрёт 200 тысяч человек, переболеет с симптомами 400 тысяч. И шансов избежать пандемии так же нет - носители разъехались, карантин не успеет.

Пока - экспонента.
Пока - нет никаких данных о величине X.
Если в карантинной зоне число заболевших перестанет расти достаточно рано - значит, все кто будет болеть с симптомами - заболели, а все кто мог заразиться заразились.

Если в карантинной зоне число заболевших с симптомами будет расти по экспоненте до ~середины марта - всей планете в той или иной степени п..ц
Если рост числа умерших к 5-15 февраля ЗАМЕДЛИТСЯ и "график станет похож на плато" - значит, X сравнимо с десятками миллионов, и заболевание не страшнее гриппа, но избежать не сможет никто.

UPD от 18 февраля 2020 (via twincat и dok_zlo):

Из Китая в Германию самолетом эвакуировано 126 человек, в основном немцы. Прямо из провинции Хубэй. На самолет пустили 126 человек. Из них десять человек попали в карантин сразу, еще на самолете - двое контактировали с вирусоносителем, шесть проявляли картину ОРВИ, двое еще по какой-то причине, сопровождающие лица, кажется. Все десять были проверены методом ПЦР, мазки и мокрота. Все коронавирус-негативны.

Из оставшихся еще один человек показал симптомы ОРВИ за время полета и прибыл с температурой 38.4. ПЦР - негатив.

Оставшимся предложили пройти ПЦР сплошняком. Отказался один человек. Остальные 114 человек, не проявлявшие симптомов и не контактировавшие с носителями, были проверены все.

Двое дали позитивный результат. При полном отсутствии симптомов, напоминаю. Дело было 1 февраля, указанные граждане провели в карантине неделю и чувствовали себя превосходно; хотя у одного при тщательном осмотре был выявлен легкий фарингит и незначительная сыпь.


Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable

звезда

Толк-кафе 14 мая 19 часов

Во вторник, 14 мая, в 19 часов
Толк-кафе.

За чаем и плюшками мы будем читать тексты Профессора, по ролям или по очереди - как решим - и, конечно, будем обсуждать прочитанное. Вести Толкиновское кафе будет Хейтэлл - известный в наших кругах толкинист и член Толкиновского общества СПб. На первой встрече мы будем читать отрывки из "Властелина колец", а дальше - посмотрим. Приходите!

Сбор гостей с 18 часов.
Напоминаем адрес Музея Толкинистики: ул Медиков, 22к3 стр2.

Толк-кафе

Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable

фига

Не дождётесь. Я дома. Можно пинать и добиваться меня лично.

Это просто короткий пост о том, что меня выписали из больницы, ничего существенного нового не сказали, в целом я дома.

Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable

звезда

Ку просил предать

...что его можно навещать. =)
Больница № 50 (Вучетича 21), 4 корпус, 1 неврология, палата 303.
В выходные с 11 до 13 и с 16 до 20, в будни с 16 до 20. Нужен паспорт!
Очень желательно отзвониться ему, чтобы не пересекаться, большими компаниями там тусить просто негде, все коридоры очень узкие и палата маленькая.
Если хотите что-то принести - лучше фрукты.

Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable

звезда

Вести с полей

гласят, что оказывается, до реанимации Ку даже не довезли, по результатам КТ отправили сразу в палату. И вроде до инсульта не дошло таки. (Впрочем, МРТ там нет, смотрели на КТ только, так что я бы не поручилась.) Но в этот раз действительно всё явно легче.
Звонил, говорит, чувствует себя ничего, шатает только. Предварительно выдыхаю.
Завтра вечером писать будет уже сам (если захочет).
Катаринка.

Оригинал этого поста в Dream Width. Если вы там есть - отвечайте там, уже комментариев: comment count unavailable